Редукционная маммопластика – это операция, направленная на уменьшение объема молочных желез и воссоздание естественной и красивой формы груди.
Слишком большая грудь чаще становится проблемой: сложности с подбором одежды, ограниченность выбора поз для сна, ощущение тяжести и нагрузка на позвоночник.
Результаты до и после редукции
На фото: выраженный птоз груди второй степени, проблема решена за счет установки имплантов, что позволило улучшить форму и сохранить исходный размер молочных желез
На фото: выполнена подтяжка груди через Т-образный разрез без добавления дополнительного объема.
Редукционная маммопластика считается одной из наиболее сложных в техническом плане операций и занимает в среднем около 4-х часов. Операция предполагает удаление избытков жировой и железистой ткани, иссечением избытков кожи, с последующим формированием соразмерных и симметричных молочных желез. По завершении всех необходимых манипуляций разрезы ушиваются косметическими швами.
Выбор методики подтяжки молочных желез
В пластической хирургии выделяют несколько методик подтяжки молочных желез. Выбор техники проведения операции зависит от размеров молочных желез, а также степени выраженности птоза. Наиболее распространенными способами считаются:
Вертикальная мастопексия – один из сложнейших методов, применяющийся в выраженных формах птоза. Вертикальная техника подразумевает выполнение довольно глубокого разреза с последующей частичной резекцией железистых тканей.
Периареолярная мастопексия – одна из наиболее распространенных техник, особенно эффективная до 2 стадии птоза включительно. Разрез выполняется по окружности ореола соска, через этот доступ удаляются избытки растянутых тканей, проводится подтяжка.
Эндоскопическая мастопексия – изначально хирург делает разрез в подмышечной впадине, получая таким образом доступ к тканям груди. При помощи специального хирургического инструмента и эндоскопа врач отделяет ткани молочной железы от кожи, выполняет подтяжку, а затем накладывает швы.
Подтяжка мезонитями – эту методику сложно сравнивать с описанными выше полноценными операциями. Суть ее заключается в том, что при помощи полых игл в дермальные слои вживляются специальные нити, обеспечивающие лифтинг-эффект. Со временем эти нити замещаются соединительной тканью, создавая естественный каркас, удерживающий грудь в нужной форме. Однако такой метод эффективен преимущественно при незначительном птозе и размере груди не более третьего.
Существуют и другие методы проведения подтяжки молочных желез, но описанные выше считаются наиболее востребованными и эффективными.
Техника выполнения подтяжки молочных желез
Принципы проведения подтяжки молочных желез зависят от того, какой метод выбран. Например, техника выполнения вертикальной мастопексии в корне отличается периареолярной. Однако в общих чертах можно описать примерный алгоритм действий хирурга, общий при проведении большинства операции:
изначально врач наносит разметку на груди, по которой будут выполняться разрезы, иссекаться ткани, проводиться подтяжка;
затем следует этап анестезии, в зависимости от масштабов и сложности операции, может использоваться как местный анестетик, так и общий наркоз (второй вариант более актуален);
когда анестезия подействует, в заранее размеченных местах выполняются разрезы, при необходимости иссекается часть молочной железы;
неотъемлемой частью каждой операции является частичная резекция растянувшейся кожи, ведь только так можно придать груди необходимую форму;
в завершении ткани послойно ушиваются, лоскуты кожи соединяются косметическим швом, поверх которого накладывают тугую фиксирующую повязку.
В случае, если грудь провисла незначительно, доктор Давид Гришкян рекомендует увеличить и стабилизировать форму молочных желез при помощи установки имплантов или липофилинга.
Анестезия
Операция выполняется под общим наркозом.
Обследования и анализы
Для проведения операции необходимо пройти обследование:
Исследование крови на инфекционные заболевания: Гепатит В — HBs Ag, Гепатит С anti-HCV, AT и AГ к ВИЧ 1/2, Сифилис сум. IgG/IgM, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, флюорография, УЗИ молочных желез, консультация маммолога, ПЦР-исследование на COVID-19, заключение (допуск) терапевта. В случае наличия хронических заболеваний, необходимы консультации специалистов по профилю заболевания.
Восстановление и послеоперационный период
Сразу после операции одевается специальное компрессионное белье, носить которое необходимо в течение 1-2 месяцев. Нужно исключить физические нагрузки, отказаться от приема горячих ванн, посещения сауны, солярия, пляжа. В течение двух месяцев спать разрешается исключительно на спине.
При выписке врач выдает пациенту памятку, в которой будут описаны рекомендации и назначены препараты, которые необходимо принимать после операции и как правильно обрабатывать послеоперационную зону. Полное восстановление и окончательный результат происходит примерно через три-шесть месяцев.
Постоперационные рекомендации
Операция проводится только под общей анестезией с добавлением местного обезболивания
операция длится от 2 ч до 4 ч
После операции первые сутки-двое необходимо находиться в стационаре.
На следующее утро после операции Вам проведут первую перевязку, наложат повязку. Необходимо приходить на перевязку на третьи, пятые и седьмые сутки, а на 7 – 10 сутки (по необходимости) снимут швы.
Как правило, отек возникает различной степени выраженности, немного увеличивается к третьим суткам после операции. Грудь может быть опухшая и болезненная при прикосновении, возможно ощущение натянутости кожи. Синяки в области вмешательства возникают различной степени выраженности. С помощью специальных процедур, назначенных врачом, синяки исчезают, как правило, на 7-10 сутки после операции. После операции рекомендуется специальный курс ухода за кожей груди.
На первой перевязке на рану наложат повязку, которую необходимо сохранять до следующей перевязки. Необходимо в течение 1 месяца ношение специального компрессионного бюстгальтера. Следует воздержаться от активной деятельности. Не следует: принимать горячие ванны и любые тепловые процедуры, несколько месяцев поднимать тяжести и заниматься такими видами спорта как плавание, гимнастика или теннис
Идеальная симметрия сосков, ореол и молочных желез очень сложно достигнуть, хотя стремление к этому и является одной из задач операции. Чувствительность сосков, ореол и молочных желез, как правило, снижается с последующим медленным улучшением. Отек и кровоизлияния могут сохраняться в области операции в течение нескольких недель, пройдут несколько месяцев до того момента, когда грудь после операции примет окончательную форму
Рекомендации
не мочить и не снимать повязку на швах
не отрывать образовавшиеся корочки
не принимать горячую ванну или душ в течение 21 дня после операции
не использовать грелку на область операции в течение 2 месяцев после операции!
нитки в области рубцов не подрезать, самостоятельно не удалять
не использовать несогласованные с врачом крема и лекарственные препараты
ограничить острую, копченую и соленую пищу (для предотвращения задержки жидкости в организме)
ограничить физическую активность и резкие движения в течение 4 недель
тяжесть не поднимать
в первые трое суток рекомендован постельный режим!
компрессионное белье носить, не снимая по рекомендации хирурга и дальнейших указаний
В течении 2 месяцев после операции спать СТРОГО на спине!!!
ВНИМАНИЕ! Необходимо позвонить лечащему врачу в случае:
На фото: выраженный птоз груди второй степени, проблема решена за счет установки имплантов, что позволило улучшить форму и сохранить исходный размер молочных желез
На фото: выполнена подтяжка груди через Т-образный разрез без добавления дополнительного объема.
