Подтяжка средней трети лица

Хирургическая коррекция средней зоны дает результат, недостижимый для косметологических процедур, поскольку воздействует на саму причину изменений — смещение глубоких тканей. Эффект нарастает по мере заживления и сохраняется годами. Достоинств у подхода несколько:

• объемы возвращаются на прежнее место — собственная ткань перемещается вверх и фиксируется;
• переход от века к щеке снова становится плавным, слезная борозда и малярные мешки исчезают;
• носогубная складка смягчается естественно, без гиперкоррекции филлерами;
• результат держится 7-10 лет — дольше, чем у инъекционных и аппаратных методик;
• рубцы прячутся у ресничного края, в волосах или на слизистой рта и после заживления незаметны.

Пластика средней трети лица меняет общее впечатление — наполненность щек и высота скул считываются как признаки свежести и молодости, лицо выглядит отдохнувшим без следов вмешательства. Черты остаются прежними, ведь хирург перемещает собственные ткани, не добавляя объемов извне.

Поводом для консультации пластического хирурга обычно становятся изменения, заметные в зеркале и на фотографиях, — уплощение щек, потеря скулового рельефа, углубление слезной борозды, малярные мешки и провисание кожи под нижним веком. Носогубная складка углубляется даже у худощавых пациентов, поскольку зависит скорее от положения тканей, чем от объема. Возраст критерием не служит — состояние кожи, связок и жировых пакетов хирург оценивает на осмотре.

Подтяжка средней зоны лица также назначается после традиционной блефаропластики нижних век — она помогает при округлении глаз, легком вывороте или западении века. Отдельный случай — комплексное омоложение, когда подтяжка средней зоны лица совмещается с пластикой век, SMAS-лифтингом или липофилингом.

Поскольку операция проходит под общим наркозом, ограничения касаются прежде всего общего состояния здоровья, а перечень определяет хирург вместе с анестезиологом после обследования. Вмешательство откладывают или отменяют при состояниях из списка ниже:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов, которые нельзя отменить;
• сахарный диабет с нестабильным уровнем глюкозы;
• онкологические процессы в активной фазе;
• острые инфекции и обострения хронических болезней;
• аутоиммунные патологии;
• беременность и период грудного вскармливания;
• воспаления кожи и слизистой в зоне вмешательства.

Часть ограничений временная — после лечения операцию планируют заново, поэтому отказываться от консультации не стоит. Курящим пациентам рекомендуют расстаться с никотином минимум за четыре недели — сосудистый спазм замедляет заживление, а недавние инъекции филлеров учитывают при планировании даты.

Подтяжку средней части лица можно выполнить несколькими способами — все зависит от степени птоза и качества кожи. Сопоставив данные осмотра с возможностями методик, хирург предлагает наиболее предсказуемый вариант.

1. Cheek-lift через нижнее веко. Доступ проходит по ресничному краю нижнего века, благодаря чему коррекция средней зоны совмещается с блефаропластикой и оставляет один общий рубец. Хирург перемещает малярный жир и мышечные структуры вертикально и закрепляет их эндотинами — рассасывающимися фиксаторами. Методику выбирают, когда нужно вернуть щекам объем и разгладить слезную борозду.
2. Эндоскопическая подтяжка через полость рта. Разрез выполняется на слизистой верхней губы — следов на коже не остается. Ход операции контролируется через эндоскоп с видеокамерой, ткани поднимаются диагонально вверх и фиксируются швами или эндотинами. Способ подходит пациентам с умеренным птозом, когда иссекать избытки кожи не нужно.
3. Височный доступ. Небольшие разрезы прячутся в волосах над висками, через них подтягивают латеральную часть щеки и скуловую область, попутно корректируя хвост брови. Вариант выбирают, когда изменения сосредоточены по бокам лица.
4. Липофилинг как альтернатива. Когда птоз выражен слабо и основную роль играет потеря объема, хирург предлагает пересадку собственного жира — менее травматичную альтернативу полноценной подтяжке. В клинике доктора Гришкяна применяется авторская методика липофилинга с приживаемостью трансплантата до 95% — жир восполняет дефицит объема и улучшает качество кожи.

Подготовка начинается с консультации — хирург фотографирует лицо, анализирует распределение объемов и определяет, какой доступ даст нужный результат. В процессе беседы важно сообщить врачу о перенесенных операциях, хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых препаратах.

За две недели до назначенной даты сдают анализы — их перечень стандартный:

• общий и биохимический анализы крови, коагулограмму;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• группу крови и резус-фактор;
• ЭКГ и флюорографию;
• осмотр терапевта и консультацию анестезиолога.

Финальные две недели проходят по регламенту. Аспирин, антикоагулянты, витамин E и рыбий жир отменяют — они усиливают кровоточивость и синяки, исключают курение и алкоголь. В день операции запрещены еда и напитки.

Подтяжку средней трети лица проводят под общей анестезией, длится операция полтора–три часа — точный срок зависит от метода и объема коррекции. Хирург выделяет малярный жир и мышечные структуры щеки, перемещает их вверх и фиксирует швами либо рассасывающимися эндотинами; манипуляции проводят под контролем зрения или эндоскопа, что бережет сосуды и нервы.

Одновременно пластика средней трети лица может дополняться пластикой нижних век, липофилингом слезной борозды или подтяжкой нижней трети — все зоны корректируются за один наркоз. Излишки кожи иссекают, рану ушивают косметическим швом и накладывают компрессионную повязку.

Подтяжка средней трети лица относится к вмешательствам с предсказуемым восстановлением — первую–вторую ночь пациент проводит в стационаре под наблюдением. Отек нарастает ко вторым–третьим суткам, а затем плавно спадает, синяки у скул и под глазами считаются ожидаемой реакцией тканей. Облегчают состояние холодные компрессы и назначенные врачом препараты.

Режим восстановления строится на простых правилах, которые легко встроить в повседневную жизнь.

• спать на спине с приподнятым изголовьем две-три недели;
• не наклоняться и не поднимать тяжести три-четыре недели;
• исключить баню, сауну, солярий и горячие ванны на месяц;
• первую неделю есть мягкую пищу, ограничив жевательную нагрузку;
• полоскать рот антисептиком, когда разрез проходил на слизистой;
• никакого курения и алкоголя до полного заживления;
• защищать лицо кремом с SPF при выходе на улицу.

Швы снимают на седьмой–двенадцатый день, к повседневным делам большинство пациентов возвращается через две недели. Окончательный рельеф складывается за два-три месяца, когда рассасывается остаточный отек и ткани занимают новое положение. Ускоряют процесс физиопроцедуры клиники — хивамат и микротоки.

Цена подтяжки средней трети лица определяется выбранным методом, объемом вмешательства и составом операционной бригады, поэтому смета у похожих операций различается. Эндоскопическая коррекция обходится иначе, чем cheek-lift через нижнее веко, а добавление липофилинга или подтяжки нижней трети удлиняет время наркоза. В смету входят стационар, перевязки и контрольные осмотры.

Цены на подтяжку средней трети лица в Москве различаются между клиниками, поэтому при сравнении полезнее учитывать состав включенных услуг, чем просто сумму в прайсе. Мы выдаем детализированный расчет заранее и фиксируем стоимость договором, поэтому скрытых доплат не возникает. Запишитесь на консультацию в клинику доктора Гришкяна — хирург оценит состояние тканей, подберет методику и объяснит, из чего складывается цена подтяжки средней трети лица в вашем случае.