Подтяжка нижней части лица

Глубокая коррекция нижней зоны дает изменения, которых невозможно добиться косметологическими методами, ведь нити и филлеры не способны удержать сместившийся SMAS-слой. Ее преимущества:

• линия челюсти становится четкой, а брыли исчезают;
• морщины-марионетки и нижняя часть носогубной складки заметно смягчаются;
• уголки рта приподнимаются, и выражение лица становится открытым;
• результат сохраняется 8-10 лет — дольше, чем у нитевых и инъекционных методик;
• импланты не применяют — результат создается за счет собственных тканей пациента.

Пластика нижней части лица логично дополняется коррекцией шеи — платизмопластика устраняет тяжи и второй подбородок, после чего шейно-подбородочный угол становится выразительным. MACS-Lift с укороченным рубцом подходит пациентам с умеренным птозом, тогда как Deep Plane выбирают при выраженных изменениях.

Брыли, размытый контур челюсти, складки марионетки, опущенные уголки рта и снижение тонуса кожи, которые вместе придают лицу утомленный вид — веский повод обратиться к хирургу. Отдельная ситуация — резкое похудение, после которого кожа провисает; в таких случаях подтяжка возвращает контур даже при хорошем качестве тканей. Другая распространенная жалоба — второй подбородок, не поддающийся коррекции спортом и диетами, и ощущение, что лицо выглядит строже внутреннего самочувствия.

Пластика нижней трети лица рекомендована, когда нити и филлеры уже не дают видимого результата — сместившиеся ткани они больше не удерживают. При локальном птозе подтяжка нижней части лица может быть самостоятельной операцией, а при комплексном омоложении ее сочетают со средней зоной и шеей.

Ограничения связаны с наркозом и способностью тканей к заживлению, поэтому их выявляют на обследовании, а итоговое слово остается за хирургом и анестезиологом. Операцию не проводят в следующих случаях:

• декомпенсированные болезни сердца, легких и почек;
• нарушения в системе свертывания крови;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• онкологические заболевания в активной фазе;
• острые инфекции, обострения хронических заболеваний;
• аутоиммунные заболевания;
• беременность и лактация;
• выраженное ожирение, тяжелые психические расстройства.

Временные препятствия — простуда, герпес в зоне вмешательства, скачок давления или недавняя инфекция; после выздоровления и нормализации состояния назначают дату операции, и пауза не влияет на результат.

Способ коррекции нижней части лица подбирают по степени птоза, плотности кожи и возрасту пациента.

1. MACS-Lift. Короткий разрез проходит перед ушной раковиной, ткани подтягиваются вертикально и прошиваются петлевыми швами, которые укрепляют SMAS-слой, поэтому овал возвращается на место без широкой отслойки кожи. Рубец остается малозаметным, а реабилитация идет быстрее, чем после классической методики.
2. Классическая SMAS-подтяжка. Разрез огибает ухо спереди и сзади, хирург выделяет мышечно-апоневротический лоскут, перемещает его вверх, фиксирует и иссекает избыток кожи. Техника дает выраженный предсказуемый результат при заметном птозе и обычно предлагается пациентам старшей возрастной группы.
3. Deep Plane. Глубокая техника, при которой ткани перемещают единым комплексом, не отделяя кожу от подлежащих структур. Реабилитация длиннее обычной, зато и результат держится дольше.
4. Мини-подтяжка. Ограниченный объем коррекции с коротким рубцом. Подходит пациентам с ранними признаками птоза, которым полноценный лифтинг пока не нужен. Операция занимает меньше времени и переносится легче обширных вмешательств.

На консультации врач определяет уровень птоза и плотность кожи, подбирает методику и отвечает на вопросы. Там же задает вопросы о хронических болезнях, аллергиях и лекарствах и дает план обследования.

За 10-14 дней до операции необходимо сдать стандартный набор анализов:

• клинический анализ крови, биохимия, коагулограмма;
• кровь на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис;
• группа крови и резус-фактор;
• ЭКГ и флюорография;
• консультации терапевта и анестезиолога.

Список лекарств пересматривают с врачом за две недели — аспирин, противовоспалительные средства, антикоагулянты, рыбий жир и витамин E влияют на свертываемость, поэтому их отменяют. Никотин и алкоголь исключают минимум за две недели. В день вмешательства запрещены еда и напитки.

Пластика нижней трети лица выполняется под общим наркозом и занимает два–четыре часа. Хирург проводит разрезы в естественных складках перед ухом и за ушной раковиной, при расширенном доступе выводя их в волосистую часть, затем выделяет SMAS-слой, поднимает и закрепляет швами, формируя подтянутый овал.

Избыток кожи хирург иссекает, рану ушивают косметическим швом, сверху накладывают компрессионную повязку — она поддерживает ткани, пока идет первичное заживление. Когда план дополнен платизмопластикой или липосакцией подбородка, под челюстью делают короткий разрез и корректируют мышцу шеи вместе с жировыми отложениями. Дренажи устанавливают по показаниям и удаляют через сутки.

После наркоза пациент остается в клинике на сутки–двое — персонал контролирует самочувствие и делает перевязки. Отек и синяки достигают пика через 2-3 дня и затем спадают, ощущение стянутости в этот период считается нормой и проходит самостоятельно за две недели.

Правила первых недель просты, но от их соблюдения во многом зависит качество результата:

• носить компрессионную повязку столько, сколько назначил врач;
• спать на спине две-три недели;
• три-четыре недели избегать наклонов и подъема тяжестей;
• месяц без бани, сауны и солярия, горячие ванны тоже под запретом;
• отложить спорт и тяжелые нагрузки на полтора-два месяца;
• первые дни есть мягкую пищу, ограничив мимику и жевание;
• не курить и не употреблять алкоголь до полного заживления;
• посещать клинику — перевязки и осмотры по графику.

Швы снимают на 10-14-й день, после чего пациенты постепенно возвращаются к обычной жизни и выходят на работу через две-три недели. Окончательный результат пластики нижней трети лица можно оценить через три-шесть месяцев, когда исчезает остаточный отек; рубцы светлеют в течение года.

Итоговая сумма складывается из выбранной методики, объема вмешательства и сопутствующих процедур, поэтому операции при похожем птозе различаются по стоимости. MACS-Lift обходится дешевле подтяжки Deep Plane, а добавление платизмопластики, липосакции подбородка или липофилинга увеличивает длительность наркоза и число койко-дней. В расчет входят анестезия, стационар, перевязки и физиопроцедуры.

Цена пластики нижней трети лица зависит и от состава сметы — в одних клиниках Москвы анализы и осмотры включены в прайс, а в других оплачиваются отдельно, поэтому суммы на сайтах стоит сравнивать с учетом наполнения. Ждем вас на консультации в клинике доктора Гришкяна, подберем методику и назовем точную сумму.