“Все есть яд, и ничего не лишено ядовитости; одна только доза делает яд незаметным», – Парацельс (Трактат по лекарствоведению)

Ботулотоксин типа А – нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum.  Нейротоксин типа А блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно.

Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма.

Способность ботулотоксина разглаживать морщины была случайно обнаружена офтальмологом Джейн Каррутерс. Косметический эффект заметила пациентка, лечившаяся по поводу блефароспазма: после прохождения курса терапии ее морщины в области переносицы стали менее выраженными. Затем начали исследовать препарат в других зонах лица и предположение о связанном с токсином эффекте подтвердилось. Многих дерматологов заинтересовало данное открытие, и в результате было проведено множество последующих клинических испытаний во всем мире с целью изучения ботулотоксина типа А.

В настоящее время ботулотоксин применяется при блефароспазме, цервикальной дистонии (спастической кривошеи), спастичности верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП), лечение недержания мочи, дистонии голосовых связок, а также при двигательных расстройствах, вызванных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или черепно-мозговой травмой.

В эстетической медицине ботулотоксин показан для коррекции мимических морщин, гипергидрозе или повышенной потливости (подмышечная область, симптом мокрых ладоней, стоп).

На территории РФ зарегистрированы и разрешены к применению препараты Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс.

 

Коррекция мимических морщин

Мимические морщины появляются вследствие длительного и частого сокращения мышц. Наиболее безопасный и эффективный способ устранения мимических морщин – это введение ботулотоксина типа А.  Кроме того, удалить морщины, которые возникают в результате движения мышц не возможно ни каким другим способом, кроме инъекций ботокса или диспорта.

Препарат способствуют временному  расслаблению мышц и вследствие этого  разглаживанию морщин на коже. После введения препарата мышца расслабляется и вместе с этим расправляется кожный рельеф над ней. При инъекциях ботулотоксина лоб становится более высоким и гладким, а взгляд более открытым. В общей сложности лицо становится  гармоничнее, сохраняется естественный вид и мимическая подвижность, глубокие морщины не образуются.

В нашей клинике преимущественно используется препарат Диспорт. Диспорт часто сравнивают с Ботоксом, так как эти препараты наиболее часто применяются в косметологии. Отличие состоит в стране производителе (Диспорт – Франция, Ipsen / Ботокс – США, Allergan). В авторитетном журнале Journal of American Academy of Dermatology еще в 1996 году были опубликованы результаты широкомасштабных клинических исследований об отсутствие статистически значимой разницы в клинической эффективности, длительности и побочных эффектах обоих препаратов.  Количество единиц Диспорта всегда вводится больше чем единиц Ботокса, это объясняется их разной активностью.

Показания для проведения процедуры

Препарат ботулотоксина типа А не имеет ограничения во возрасту. Применяется по показаниям: в молодом возрасте для профилактики появления более глубоких морщин, в зрелом возрасте для коррекции имеющихся морщин. При помощи Ботулотоксин типа А возможно скорректировать  поперечные морщины на лбу, морщины в области межбровья, морщины в зоне около глаз («гусиные лапки»), морщин на спинке носа. Вводится Диспорт локально строго дозировано в определенные точки на лице. В среднем максимум терапевтического эффекта проявляется на 14–15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого действия Ботокса или Диспорта — уже на 2–3 сутки, так и отсроченного на 3–4 недели. Если мимические мышцы блокированы надолго, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Великолепный эффект наблюдается при сочетании инъекций Ботокса или Диспорта с косметологическими программами. Нужно отметить, что нейротоксин помогает избавиться от мимических морщин, но не в состоянии устранить излишки кожи.

Противопоказания к введению ботулотоксина

Абсолютные:

  • Миопия высокой степени
  • Гемофилия
  • Лактация и беременность
  • Острые инфекционные заболевания

Относительные:

  • Склонность к отекам лица
  • Отягощенный аллергический анамнез (к белоксодержащим препаратам)
  • Выраженные грыжи в области верхних и нижних век
  • Прием антибиотиков аминогликозидов, тетрациклина, полимиксинов, усиливаюших действие токсина
  • Соматические заболевания в стадии обострения, злоупотребление алкоголем

 

Как проходит процедура введения ботулотоксина:

  1. Проведение предварительной консультации, в которой выясняются пожелания пациента, подробное информирование о характере действия препарата и длительности эффекта.
  2. Пациент располагается в косметологическое кресло, обрабатывается антисептиком зона коррекции, наносится разметка точек введения препарата. Для пациентов с повышенной болевой чувствительностью используется обезболивающий крем «Эмла».
  3. Введение Диспорта осуществляется очень тонкими иглами одноразовыми инсулиновыми шприцами строго дозировано в намеченные мышцы.
  4. Повторная обработка антисептиком зоны введения препарата.

Длительность процедуры составляет  около 20 минут.

Не смотря на то, что Диспорт является токсином, он абсолютно безопасен для локального микродозированного введения в мышцы лица. Не вызывает токсического воздействия и на организм в целом влияния не имеет. В литературе описана болезненность мест введения, головная боль (1.3 %), небольшие гематомы в месте введения (3-10%), обратимое опущение верхнего века (3%). На практике при правильном введении нежелательные явления встречаются крайне редко, для предотвращения этого первоначально вводится не полная дозировка препарата и осуществляется обязательный осмотр через 14 дней  и необходимая  коррекция.

 

Рекомендации после процедуры:

Восстановительный период  при введение Диспорта отсутствует. В течение часа в области введения ботулотоксина заметны точки проколов в виде «комариных укусов».

Сразу же после завершения процедуры пациент может вернуться на рабочее место.

Через 14 дней после введения рекомендован осмотр для возможной докоррекции.

Пациентам  рекомендовано сохранять вертикальное положение тела в течение 4-х часов, не принимать алкоголь в день инъекции и последующие 14 дней, воздержаться от посещения сауны, бани, соляриев в течение 2-х недель, декоративную косметику можно наносить на следующий день после инъекции. Прием антибиотиков и группы витаминов В снижают эффективность препарата. Не рекомендован интенсивный массаж лица, так как повышается выведение ботулотоксина.

Препарат Диспорт начинает действовать на 5-7 день и оценивать результат следует не раньше чем через 2 недели.

Результат длится в течение 4-8 месяцев после введения Диспорта. При формировании новых морщин рекомендуется повторение процедуры. Следует проводить инъекции не чаще чем 1 раз в 3.5 месяца для того, чтобы не сформировалась резистентность к токсину.

 

Ботулинотерапия

Название процедуры Цены

Диспорт 1 ед. Стоимость в рублях: 150
Ботокс 1 ед. Стоимость в рублях: 350
Ксеомин 1 ед. Стоимость в рублях: 350
Релатокс 1 ед Стоимость в рублях: 300
1 флакон диспорт (500 ед) одномоментное введение Стоимость в рублях: 38000