Ринопластика кончика носа

Пластика кончика носа, как правило, ставит перед хирургом две группы задач – это пластическая коррекция направленная на изменение проекции  (то есть того расстояния, на которое нос отстает от лица) и пластика объема и  формы. Хирургическое вмешательство  в таком случае сводится к следующим манипуляциям:

• коррекция, направленная на укорочение носа;
• пластика, направленная на его поднятие; 
• коррекция кончика носа по его опущению; 
• ринопластика кончика носа, направленная на его удлинение;
• расширение кончика носа;
• сужение кончика носа.

Пластика кончика  носа очень деликатная и ответственная часть ринопластики в целом. Ведь кончик – наименьшая по размеру, но действительно значимая с точки зрения эстетики часть носа. Важными принципами при пластике кончика носа можно назвать соблюдение таких его характеристик как  симметрия   относительно центра, размер, который должен органично сочетается  с другими структурами носа и лица в целом, соблюдение  эстетических канонов, углов и линий, которые в итоге создают правильный световой рефлекс кончика.

Изменение проекции носа

При пластике  кончика, обычно выделяют его следующие анатомические структуры

Уменьшение  проекции носа

При пластике кончика, уменьшение его проекции  может быть достигнуто путем ослабления структур, поддерживающих кончик и осуществляется  тремя основными способами:

• нанесением насечек, размягчением или иссечением медиальных ножек крыльных хрящей;
• укорочением латеральных ножек;
• при необходимости, проводят  комбинированную  резекцию медиальных и латеральных ножек крыльных хрящей носа.

Кроме того, возможно проведение трансфиксационного разреза, который  ослабляет поддержку кончика  и уменьшает проекцию на 1 - 2 мм. Указанные приемы  ведут к расширению наружных носовых ходов, что в ряде случаев и требует проведения резекции оснований крыльев (сужения ноздрей).

Фото  до и после пластики кончика носа по изменению  проекции

Увеличение  проекции (удлинение) носа

Удлинение – не менее распространенная операц. Для того, чтобы женское лицо выглядело гармонично, проекция кончика носа у женщин должна быть выше по отношению к линии спинки, что создает эффект его «вздернутости». Похожая картина может наблюдаться и у мужчин, но, как правило, для мужского носа, такая тонкость является скорее недостатком, и даже поводом к коррекции, тогда как у женщин является необходимым эстетическим элементом.

При пластике кончика носа  увеличение его проекции обеспечивается путем соединения между собой медиальных ножек нижних латеральных хрящей и заострением уплощенных куполов кончика носа.

Иногда при ринопластике кончика носа используют помещение межхрящевой распорки, которая позволяет обеспечить прочность такого соединения. Применение хрящевого аутотранспланта на кончике  носа, в виде «щита» помещённого в области куполов, также дает необходимый эффект.

Фото до и после пластики кончика носа по изменению (удлинению) его проекции

Коррекция объема и  формы носа

Уменьшение  ширины  (заострение кончика)

Излишнее расширение кончика носа может быть вызвано формой и положением больших хрящей крыла. Кроме того, кончик  может казаться широким, если определяющие точки (анатомически - это купола нижних латеральных хрящей), расположены слишком далеко друг от друга.

Устранение этого недостатка может быть достигнуто сшиванием ножек нижних латеральных хрящей и путем применения хрящевых аутотрансплантатов внакладку в виде "щита".

Исправив этот недостаток, мы получаем красивый нос с изящным острым кончиком.

                         Фото до и после ринопластики кончика носа

 Ротация кончика носа

Последствием травмы, неудачной ринопластики или особенностями строения носа может быть обусловлен наклон кончика вниз или вверх. Наклон вниз зачастую придает лицу «хищный» вид, наклон вверх иногда создает дисгармонию черт лица. В таких случаях рекомендуется  пластика кончика носа. Ротация кончика вниз - более сложная задача, чем его смещение вверх. Нередко эта операция проводится также для увеличения длины и уменьшения угла между носом и верхней губой.

На уровень ротации кончика  влияют фиброзные перемычки с верхними латеральными хрящами, длина этих хрящей, конфигурация хрящевой перегородки.

Коррекция степени ротации кончика  может быть обеспечена сшиванием медиальных ножек нижних латеральных хрящей, изменением характера их фиксации с перегородкой, а также резекцией, как дистальных краев верхних латеральных хрящей, так и краниальных порций нижних латеральных хрящей.

В случае проведения пластики кончика носа в  каждом отдельном случае необходимо найти индивидуальный подход к решению проблемы – так, чтобы и процесс, и результат операции полностью удовлетворили пациента. Каждая пластика кончика носа предворяется консультацией, где мы детально изучаем носовые структуры. Затем прорабатываются все этапы операции, и проводится компьютерное моделирование, чтобы пластика  формы кончика носа не повлекла за собой ухудшения общих пропорций лица.

Несмотря на кажущуюся простоту описанных в этом разделе манипуляций по ринопластике кончика носа, окончательного результата придется ждать несколько месяцев. При коррекции формы носа затрагиваются сложные анатомические структуры, которые восстанавливаются довольно медленно. Небольшой отек и покраснение может сохраняться до 3-4 месяцев после операции. Впрочем, эта отечность не заметна окружающим, и вы сможете вести привычный образ жизни. Процесс формирования нового костно-хрящевого скелета носа полностью заканчивается через 6-10 месяцев.